Сегодня и завтра профилактической медицины региона

В июле 2003 года по распоряжению Б.А. Говорина был открыт Иркутский Областной центр медицинской профилактики (ИОЦМП).

В феврале 2010 года Иркутский Областной центр медицинской профилактики (ИОЦМП) был ликвидирован.

Его штаты (26 единиц) стали штатной основой Медицинского информационно-аналитического центра, оборудование ИОУМП перешло в МИАЦ. Приказ назывался «О реорганизации ИОЦМП, путём присоединения к МИАЦ» (типа не ликвидировали, если кто спросит).

А в государственном реестре актов приказ называется «О реорганизации МИАЦ, путём присоединения ИОЦМП». По-русски это назвается «поглощение», что и есть правда, но только ведомственная, не для «потребителей услуг» - потенциальных пациентов. Юмор этой ситуации состоит ещё и в том, что Иркутский ОЦМП был открыт последним из учреждений данного типа в РФ - и первым ликвидирован. Не реорганизован, не объединён с сохраниением функций - ликвидирован. В других регионах тенденция тоже намечалась, но функцию профилактики передавали другим организациям, образовывавшимся в том числе и слияниями с ЦМП. У нас же "реорганизация" прошла "под корень".

Таким образом, профилактическая медицина региона не имеет базовой основы своей деятельности и развития.

Что касается 17-ти центров здоровья области (слабо оформленных и плохо обеспеченных - в связи с минимальным интересом к ним отраслевых властей), то уместно вспомнить слова Т. А. Голиковой, на тот момент Министра здравоохранения: «Региональные центры медицинской профилактики должны взять на себя функцию методического и координационного обеспечения деятельности центров здоровья. На них лежит ответственность за подготовку кадров для центров здоровья».

Задачи «сплошной» диспансеризации населения в РФ, начавшейся с 2013 года, прямо предполагают наличие сети целевых профильных (если хотите - направляющих) учреждений, реально обеспечивающих медико-профилактическую составляющую диспансеризации, включая технологическое обеспечение и подготовку кадров на рабочих местах. Ключевая цель этой диспансеризации – развитие и отладка технологий первичной медицинской профилактики основных неинфекционных заболеваний. Грубо говоря - создание системы доступной и быстрой ежегодной проверки всего населения на предмет имеющихся или даже только наклёвывающихся проблем с о здоровьем.

И снова "прикол". По мнению руководства министерства здравоохранения Иркутской области, ИОЦМП должен действовать на функциональной основе (то есть врачам работать придётся "из любви к электричеству"). Они должны работать где-то на основном месте "по специальности", одновременно оказывая "профилактические услуги" в ЦМП... без образования штатных единиц.

В настоящее время ИО – единственный регион в стране, где ни в каком виде не существует профильное специализированное медицинское учреждение, целевым образом занимающееся решением задач профилактической медицины.

В марте 2012 года протоколом МЗ РФ нашему региону было предписано открыть ИОЦМП в качестве самостоятельного (юридически) учреждения.

На календаре 21 апреля 2013 года...

СПРАВКА О РЕАЛИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА В СОУ ИО
Или
Чего хотят и чем занимаются Центры медицинской профилактики

В 2010 году утвержден Федеральный Государственный образовательный стандарт, содержащий требования по развитию в школах технологий здоровьесбережения. С 27 февраля 2011 г. вступил в силу Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) N 2106 "Об утверждении федеральных требований к образовательным учреждениям в части охраны здоровья обучающихся, воспитанников". Приказом утверждено обязательное внедрение в рамках образовательного стандарта здоровьесберегающих технологий в средние школы РФ.

Однако сами здоровьесберегающие технологии и методы для их системного применения в средней школе не определены и не технологически регламентированы. Поэтому практический выбор данных технологий для обеспечения программ здоровьесбережения – задача органов власти субъектов и возможно даже самих школ. С учётом данной проблематики разработан и предложен и реализуется новый региональный проект - «Многофакторный Мониторинг дисфункциональных состояний органов и систем детей младших классов в Иркутской области» (далее – Мониторинг). Реализуется Мониторинг с октября 2011 г. с применением современной диагностической технологии «Медискрин». «Медискрин» – это АПК для клинической, но в основном доклинической функциональной диагностики органов и систем. Медискрин позволяет непосредственно оценивать функциональные возможности организма по их основным критериям.

Цель Мониторинга: формирование методологии и технологии профилактической медицины региона в части создания системы донозологической диспансеризации детского населения. В среднесрочной перспективе - на основании отработанных технологий – поэтапное создание в СОУ Иркутской области многофункциональных Школьных Центров здоровья.

1. Задачи Мониторинга:

доклиническая диагностика дисфункциональных состояний органов и систем у детей начальных классов СОУ;
изучение некоторых нозогенных факторов риска основных неинфекционных заболеваний;
изучение показателей иммунитета и нутриентного статуса.

2. Основные функциональные этапы Мониторинга:

На первом этапе - встречи с классными руководителями и родителями, разъяснение задач Мониторинга и роли самих родителей в реализации задач проекта.

Второй этап - первичный сбор информации о состоянии органов и систем детей, участвующих в Мониторинге.

Третий этап – обработка полученных результатов и заключений.

Четвёртый этап - выработка каждому ребёнку индивидуальных рекомендаций в части мер первичной медицинской профилактики (ноу-хау нашего проекта) и коррекции факторов риска заболеваний.

Именно индивидуальные комплексные рекомендации, выданные родителям в отношении их детей, и призваны в дальнейшем развивать систему заинтересованного отношения родителей к процессам динамического контроля состояния здоровья их детей на фоне оценки эффективности проводимых мероприятий по коррекции факторов риска заболеваний. При необходимости – родители получают рекомендации по дальнейшему обследованию детей в клинических условиях. Через полгода дети проходят повторное обследование, таким образом - осуществляется оценка эффективности и результативности проводимых профилактических мероприятий, качество рекомендательной базы, уровень выполнения индивидуальных рекомендаций родителями в отношении детей.

К 21 апреля 2013 г. Иркутской области осмотрено около 1400 учащихся начальных классов средних школ.

Начата работа по выявлению закономерностей распределения ФР ОНЗ в разных школах Иркутска.

Определяется структура распространенности основных заболеваний, доклинических форм и дисфункций.

Выявлены существенные расхождения (на 15 – 30 % в сторону увеличения) эпидемиологии некоторых заболеваний между представленными в Государственных региональных докладах и результатами наших исследований.

В частности, полученные за предшествующий период Мониторинга данные, говорят о существенно большем поражении детей по заболеваниям носоглотки (в т.ч. – хронический и подострый тонзиллит), по дисфункциям желчного пузыря и поджелудочной железы, по гастроэнтероколиту в сочетании с дисбактериозом и т.п.

К настоящему времени с частью родителей (около 1000 человек) после обследования их детей проведены групповые и индивидуальные беседы руководителем отдела профилактической медицины ИГМАПО. Цель бесед – групповое медицинское консультирование родителей по всему спектру факторов риска заболеваний, выявленных при обследовании у детей.

Беседы мотивируют родителей к осознанному, а потому - более тщательному выполнению предложенных рекомендаций по здоровьесбережению и профилактике заболеваний детей.

Нормативное обеспечение предлагаемых мероприятий.

В 2010 году утвержден Федеральный Государственный образовательный стандарт, содержащий требования по развитию в школах технологий здоровьесбережения.

С 27 февраля 2011 г. вступил в силу Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) от 28 декабря 2010 г. N 2106 г. "Об утверждении федеральных требований к образовательным учреждениям в части охраны здоровья обучающихся, воспитанников". Приказом утверждено обязательное внедрение в рамках образовательного стандарта здоровьесберегающих технологий в средние школы РФ.

Национальная образовательная инициатива «Наша новая школа» должна обеспечить преемственность основных направлений концепции развития среднего образования. В направлении обеспечения здоровья школьников:

новые технологии и методики здоровьесберегающего обучения, обеспечивающие формирование заинтересованного отношения к собственному здоровью, здорового образа жизни всех участников образовательного процесса;
рекомендации по организации питания, спортивных занятий и медицинского обслуживания учащихся.

В рамках межведомственного взаимодействия в ближайшее время также предстоит обновить действующие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, относящиеся к системе общего образования;
механизмы и регламенты отслеживания и поддержки здоровья школьников.

Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы"

:

... В Российской Федерации должны приниматься меры, направленные на формирование у семьи и детей потребности в здоровом образе жизни, всеобщую раннюю профилактику заболеваемости, внедрение здоровьесберегающих технологий во все сферы жизни ребенка, предоставление квалифицированной медицинской помощи в любых ситуациях.

... Обеспечение профессионализма и высокой квалификации при работе с каждым ребенком и его семьей. В Российской Федерации формирование и реализация политики в области детства должны основываться на использовании последних достижений науки, современных технологий, в том числе в социальной сфере. Необходимо обеспечить условия для качественной подготовки и регулярного повышения квалификации кадров во всех отраслях, так или иначе связанных с работой с детьми и их семьями.

... Формирование потребности у детей и подростков в здоровом питании и совершенствование системы обеспечения качественным питанием детей в образовательных учреждениях, лечебных и лечебно-профилактических, санаторно-курортных и реабилитационных учреждениях.

... Совершенствование нормативно-правового обеспечения в области охраны здоровья детей, медицинской помощи женщинам и детям. Внедрение эффективных организационных и медицинских технологий на основе современных порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.

... Развитие технологий комплексной диагностики и ранней медико-социальной помощи детям с отклонениями в развитии и здоровье, а также оказание необходимой помощи их семьям.

... Меры по развитию политики формирования здорового образа жизни детей и подростков...

... Обеспечение реализации комплекса мероприятий социальной рекламы, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику суицидального поведения среди несовершеннолетних, информирование о деятельности служб поддержки и экстренной психологической и социально-правовой помощи, в том числе через сеть "Интернет", телефоны службы анонимного консультирования.

... Привлечение институтов гражданского общества, развитие волонтерского движения в целях решения проблем, связанных с формированием у детей и подростков потребности в здоровом образе жизни и получением поддержки и помощи в ситуациях, связанных с риском причинения вреда здоровью.

... Распространение здоровьесберегающих технологий обучения, технологий "школа здоровья" на все образовательные учреждения.

В понедельник, 22 апреля в программе «Фактор здравого смысла» пойдёт речь о ситуации в здоровьесбережении учащихся в Иркутской области.

Вторая тема эфира – «Сегодня и завтра профилактической медицины региона».

А.Е. Агапитов (главный специалист по профилактической медицине МЗ ИО).